Novas regras dos planos de saúde para 2025

Entenda as novas regras dos Planos de Saúde para alterações em rede credenciada

A partir de 31 de dezembro de 2024, as regras para alteração de rede hospitalar nos planos de saúde passarão por importantes mudanças com a entrada em vigor da Resolução Normativa 585/2023 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Essas novas diretrizes foram criadas para garantir mais transparência e segurança aos beneficiários, regulando desde a exclusão de hospitais até a substituição por outros estabelecimentos.

O que mudou para os beneficiários dos Planos de Saúde:

As novas regras trazem avanços significativos para os consumidores, ampliando direitos e oferecendo soluções mais ágeis em casos de alterações na rede credenciada. Confira as principais novidades:

1. Portabilidade de Carências Facilitada

Uma das maiores conquistas é a ampliação das regras de portabilidade de carências. Agora, se um hospital ou serviço de urgência e emergência for excluído da rede no município de residência ou de contratação do plano, o beneficiário poderá:

• Trocar de plano sem precisar cumprir os prazos de permanência (que atualmente variam entre 1 e 3 anos).
• Escolher um novo plano, com faixa de preço compatível a do plano de origem.

Essa flexibilidade é fundamental para garantir que o consumidor tenha acesso às melhores opções de atendimento.

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2. Comunicação Individualizada

Antes, os beneficiários muitas vezes só descobriam a exclusão de um hospital ao precisar utilizar seus serviços. Agora, as operadoras serão obrigadas a informar individualmente os beneficiários sobre:

• Exclusões ou substituições de hospitais ou serviços de urgência e emergência no município de residência.
• Mudanças com, pelo menos, 30 dias de antecedência do fim do serviço prestado.

3. Manutenção da Qualidade da Rede

Outra novidade é a exigência de que os hospitais substitutos mantenham ou elevem o padrão de qualidade dos hospitais excluídos. A substituição também deve obedecer a critérios como:

• Localização no mesmo município, salvo indisponibilidade.
• Atendimento equivalente ou superior ao anterior.
• Manutenção dos serviços mais utilizados pelos beneficiários nos últimos 12 meses.

Como escolher o melhor Plano de Saúde

Com as novas regras, é fundamental estar atento à qualidade da rede hospitalar ao escolher um plano de saúde. Aqui estão algumas dicas para tomar a melhor decisão:

• Avalie a rede credenciada: Verifique se os hospitais de sua preferência fazem parte da rede.
• Use ferramentas online: Simuladores, como o do Busque Plano de Saúde, ajudam a comparar preços, redes e benefícios.
• Fique atento às comunicações: Garanta que sua operadora está cumprindo as novas exigências.

As novas regras da ANS trazem mais segurança, transparência e flexibilidade entre os consumidores, operadoras e hospitais. Esses avanços são um marco para a saúde suplementar no Brasil, reafirmando o compromisso com a qualidade e o respeito aos beneficiários.

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