Dicas para escolher o melhor plano de saúde

Primeiro saiba que as condições gerais de saúde suplementar/particular no Brasil são reguladas pela ANS, o que já garante acesso ao extenso atendimento básico, de emergência e urgência descrito no rol da instituição.

Também é importante diferenciar plano de saúde do seguro saúde: enquanto o plano trabalha com hospitais, médicos e laboratórios referenciados, o seguro garante a livre escolha por meio do reembolso de despesas.

E saber que devido à grande procura dos consumidores, a maior parte dos planos de saúde contam com tipos de prestação de serviços com condições para reembolso e as particularidades da apólice de saúde são acordadas entre cliente e operadora na formalização do contrato.

Existem diversas operadoras e tipos de planos, por isso, com certeza, há um convênio ideal pra você! Mas antes de contratar, é preciso identificar as necessidades do(s) segurado(s).

Parte essencial para entender como funciona um plano de saúde é saber sobre os tipos de contrato, que podem ser ambulatorial (para uso em ambulatórios, clínicas ou consultórios), hospitalar (para internações hospitalares, porém sem exames ou consultas não relacionadas a internação), hospitalar e ambulatorial (é a junção dos citados anteriormente), odontológico (apenas para uso dental) e de referência (engloba internações, tratamentos e exames em um único plano).

Também é importante conhecer as modalidades, que podem ser individual, familiar e coletivo empresarial ou por adesão. O valor a ser cobrado vai variar de acordo com o modelo de convênio escolhido.

Saiba que a extensão da cobertura pode ser internacional, nacional, regional, estadual ou municipal e que o tipo de acomodação deve ser escolhido entre enfermaria ou apartamento.

A rede credenciada, a escolha ou não de coparticipação, acordos de carência, condições para reembolso, forma de pagamento e a inclusão de dependentes também impactam no valor final do contrato.

Para escolher o melhor plano de saúde:

Pense se a intenção é prevenção, tratamento ou manutenção estética;

Em seguida, identifique o estilo de vida e o nível de atendimento esperado;

Depois tenha em mente o orçamento disponível para a mensalidade, já que idade, categoria, abrangência da rede credenciada, extensão da cobertura, regionalidade, regras de coparticipação, serviços extras e outros indicadores fazem o custo variar;

Por fim, é importante avaliar a credibilidade da corretora e do plano que está pensando em contratar. Dois dos principais caminhos são consultar o IDSS da ANS e as notas dadas pelos consumidores no Reclame Aqui.

O Índice de Desempenho de Saúde Suplementar (IDSS) é uma iniciativa da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que reflete o desempenho anual das operadoras de planos de saúde e compara uma seguradora a outra.

Tem como objetivos o estímulo da qualidade setorial e a redução da assimetria de informação, promovendo maior poder de escolha para o beneficiário e oferecendo subsídios para a melhoria da gestão das operadoras e das ações regulatórias da ANS.

O IDSS é um índice composto por um conjunto de indicadores agrupados em quatro dimensões e é calculado com base nos dados extraídos dos sistemas de informações da ANS ou coletados nos sistemas nacionais de informação em saúde.

Confira as dimensões:

Qualidade em Atenção à Saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada;

Garantia de Acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores;

Sustentabilidade no Mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando o equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores;

Gestão de Processos e Regulação: essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.

Já o Reclame Aqui é um canal independente de comunicação e plataforma de solução de conflitos entre consumidores e empresas.

Se você não quer errar na hora de escolher o plano odontológico ideal, entre em contato com nossos especialistas e confira as melhores opções para o seu perfil. É rápido, fácil e prático.