Como Funciona um Plano de Saúde Individual?
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Plano de Saúde Individual: como funciona?
Conheça as vantagens e operadoras dos convênios para pessoa física.
Os planos de saúde individuais são os convênios de assistência médica contratados por pessoas físicas, apenas para si ou também para o núcleo familiar, de acordo com as suas particularidades.
Apesar de os planos empresariais serem oferecidos pelas maiores operadoras do país, contarem com uma rede credenciada mais ampla e terem o menor preço por vida - já que o grupo de beneficiários incluso também é maior -, via CPF, donas de casa, autônomos, liberais, servidores públicos, estudantes e aposentados conseguem acesso a rede privada de saúde com um melhor custo-benefício e sem depender de um CNPJ responsável.
Afinal, a sua vida é tudo o que mais importa, não é mesmo?! Por isso, contratar um Plano de Saúde pode ser o melhor e mais seguro investimento que você fará para situações de emergência, urgência e prevenção.
Quais são as vantagens em contratar um Plano de Saúde Individual?
Não é exigido um número mínimo de beneficiários;
Escolha um plano com unidades de atendimento próximas a sua casa ou área de convivência, além de outras características que suportem as suas necessidades;
Contratos individuais só podem ser cancelados por fraude ou inadimplência com mais de 60 dias, enquanto contratos empresariais podem ser suspendidos ao chegar no prazo de vencimento e caso a operadora não queira mais continuar com o cliente em sua carteira;
O reajuste anual dos planos individuais costuma ser a metade do reajuste aplicado nos planos coletivos por adesão ou empresarial, já que o percentual máximo para CPF é definido pela ANS e de acordo com a inflação;
Contratos CPF não sofrem com o sinistro.
Quais são as desvantagens em aderir aos Convênios Médicos como Pessoa Física?
Geralmente, a cobertura é apenas local ou regional;
Por estratégia financeira, nem todas as maiores e mais conhecidas operadoras do país oferecem a modalidade individual. Então, se a sua preocupação é garantir atendimento completo e elevar o nível de conforto, avalie contratos por Adesão ou via MEI. Confira aqui as informações!
Como escolher um Plano de Saúde Individual?
Agora vamos falar um pouco sobre cada um dos itens essenciais para que você entenda bem como funciona um convênio para pessoa física e não erre ao contratar algo que não irá usar.
Carência: para plano de saúde individual, a ANS regula que o prazo máximo para começar a utilizar os serviços é contado a partir do dia de assinatura do contrato e é de até 24 horas para urgência e emergência, 30 dias para consultas e exames simples, 180 dias para cirurgias, internações e exames complexos, 300 dias para parto e 24 meses para doenças preexistentes. Como é a indicação do órgão regulatório, cada operadora pode ter uma negociação diferente, olhando caso a caso, para atrair os futuros clientes;
Segmentação Assistencial: é a divisão dos serviços oferecidos em cada tipo de plano. São eles ambulatorial, hospitalar, hospitalar com obstetrícia, ambulatorial + hospitalar com ou sem obstetrícia, referência e odontológico;
Cobertura Ambulatorial: garante consultas médicas, exames, procedimentos terapêuticos e tratamentos que não necessitam de internação hospitalar. Geralmente, inclui atendimento em consultórios, clínicas, centros de diagnóstico e ambulatórios.
Cobertura Hospitalar: também abrange internações hospitalares, cirurgias, atendimentos de emergência e procedimentos realizados em ambiente hospitalar. Essa segmentação engloba despesas com diárias hospitalares, honorários médicos, medicamentos e materiais utilizados durante a internação.
Cobertura Obstetrícia: além de cobrir as internações hospitalares, cirurgias e atendimentos de emergência, esse tipo de segmentação inclui cuidados relacionados à gravidez, pré-natal, parto e pós-parto.
Cobertura Odontológica: é uma segmentação específica para cobertura de tratamentos odontológicos, como consultas, limpezas, extrações, tratamentos de canal, próteses, entre outros.
Referência: essa segmentação oferece cobertura ampla e abrangente, incluindo tanto os serviços ambulatoriais quanto os hospitalares.
Quanto custa um Plano de Saúde Individual?
De acordo com o Painel de Precificação da ANS, que sugere o valor a ser comercializado nas mensalidades dos novos contratos, planos individuais sem coparticipação no Brasil custam, em média:
R$420 para pessoas de 00 a 18 anos;
R$514 para pessoas de 19 a 23 anos;
R$591 para pessoas de 24 a 28 anos;
R$667 para pessoas de 29 a 33 anos;
R$735 para pessoas de 34 a 38 anos;
R$842 para pessoas de 39 a 43 anos;
R$1.040 para pessoas de 44 a 48 anos;
R$1.319 para pessoas de 49 a 53 anos;
R$1.689 para pessoas de 54 a 58 anos,
R$2.317 para pessoas de 59 anos ou mais.
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Top 04 Planos de Saúde Individual
Como nem todas as operadoras do Brasil comercializam a modalidade exclusiva para grupos de pessoas físicas e familiares, abaixo listamos as opções:
PLANO DE SAÚDE INDIVIDUAL NOTREDAME INTERMÉDICA
Fundada em 1958, com nota 9,2 no IDSS da ANS e 7,2 no Reclame Aqui, a NotreDame é uma das maiores operadoras do Brasil. Atuando na promoção da saúde integral e odontologia, oferece convênios para pessoas físicas.
No plano Notrelife é possível contratar convênio médico a partir de R$238,63 para vidas de 00 a 18 anos. A segmentação assistencial é ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, sua cobertura é estadual, acomodação enfermaria e tem coparticipação de 40% com limite máximo de cobrança por procedimento de R$150.
Além da rede própria, sua rede credenciada garante cobertura em hospitais como: H Inglês, Salvalus, IBCC, H e Mat Nossa Senhora do Rosário, GRAACC, H dos Olhos, H e Mat Bosque da Saúde, Rim e Hipertensão, H e Mat Guarulhos, H e Mat Cruzeiro do Sul, H Renascença Campinas, entre outros.
Além de titular, também podem aderir cônjuge sem limite de idade, filhos naturais e adotivos até 49 anos, enteados até 49 anos, irmãos, pais, padrastos e sogros sem limite de idade e genros até 49 anos.
Sua utilização está disponível para os municípios de São Paulo, Alumínio, Americana, Araçoiaba da Serra, Arujá, Barueri, Boituva, Cabreúva, Cajamar, Campinas, Campo Limpo Paulista, Capela do Alto, Carapicuíba, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu das Artes, Ferraz de Vasconcelos, Franco da Rocha, Guararema, Guarujá, Guarulhos, Hortolândia, Ibiúna, Iperó, Itapetininga, Itapevi, Itaquaquecetuba, Itatiba, Itu, Itupeva, Jandira, Jarinu, Jundiaí, Louveira, Mairinque, Mauá, Mogi das Cruzes, Nova Odessa, Osasco, Piedade, Poá, Porto Feliz, Praia Grande, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Salto, Salto de Pirapora, Santa Bárbara d'Oeste, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Roque, São Vicente, Sorocaba, Sumaré, Suzano, Taboão da Serra, Valinhos, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim.
Como diferenciais do plano, tenha a Central de Atendimento Telefônico para orientações médicas e situações de urgência e emergência, tenha o apoio de um consultor de saúde para traçar o plano de vida e organizar a sua jornada dentro da rede de atendimento assistencial, além de acesso gratuito ao clube de benefícios que dá descontos em medicamentos, perfumarias, academias, clínicas estéticas, vacinas, cursos, viagens, teatro, compras on-line, restaurantes e muito mais.
PLANO DE SAÚDE INDIVIDUAL AMIL
Há 30 anos no mercado de saúde suplementar brasileiro, nota 7,5 no IDSS da ANS e 8,0 no Reclame Aqui, a Amil oferece diversidade na categoria de planos médicos, permitindo a cada perfil que opte pelo ideal para sua região e momento de vida.
No plano Amil Fácil 110 é possível contratar convênio médico a partir de R$600,70 para vidas de 00 a 18 anos. A segmentação assistencial é ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, sua cobertura é local para os municípios de São Paulo, Guarulhos, Arujá e Mogi das Cruzes, acomodação enfermaria e tem coparticipação de 30% com limite máximo de cobrança por procedimento de R$180.
Além da rede própria, sua rede credenciada garante cobertura em hospitais como: Paulistano, Vitória, Luz, Metropolitano, Ophthal Especializado, entre outros.
Podem aderir titular sem limite de idade, cônjuge ou companheiro até 70 anos, filhos naturais e adotivos até 24 anos, enteados até 24 anos, filhos, netos e sobrinhos até 24 anos, irmãos, pais, padrastos, sogros avós e genros até 70 anos.
Como diferenciais do plano, tenha acesso a Amil Espaço Saúde, Telemedicina Amil, Agente de Saúde Virtual, Programa Primeiros Cuidados para mulheres grávidas e Desconto Farmácia.
Faça uma simulação completa do plano Amil Fácil F110!
PLANO DE SAÚDE INDIVIDUAL UNIHOSP
IDSS: 4.8
Reclame Aqui: 8.3
Desde 1996 no mercado de saúde suplementar brasileiro, com nota 4,8 no IDSS da ANS e 8,3 no Reclame Aqui, a UniHosp atende mais de 40 mil vidas em sua carteira de clientes.
No plano Executivo 100 é possível contratar convênio médico a partir de R$131,17 para vidas de 00 a 18 anos, com acomodação enfermaria e sem coparticipação.
A sua cobertura é regional, com atendimento nos municípios de São Paulo, Arujá, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Ferraz de Vasconcelos, Guarulhos, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Santo André, Suzano e Taboão da Serra.
Sua rede credenciada conta com Clínica Médica Vila Alpina, CM Santo Antônio, Hospital e Maternidade Santa Clara, Hospital e Maternidade Santa Izildinha, Oito de Maio, Pronto Socorro For Life, Santo Expedito, Hospital e Maternidade Jardins, Prime Serviços Médicos, São Rafael, Santa Rita, Santa Casa de Santo Amaro, entre outros.
Podem aderir titular a partir de 16 anos cônjuge ou companheiro, pai, mãe, padrasto, madrasta até 81anos, filhos naturais e adotivos, enteados, irmãos, netos e sobrinhos até 58 anos.
PLANO DE SAÚDE INDIVIDUAL PREVENT SÊNIOR
IDSS: 2.7
Reclame Aqui: 7.2
A Prevent Sênior é especialista em planos de saúde para a melhor idade, mas também comercializa para as demais faixas etárias nas cidades de São Paulo, São Bernardo do Campo, Santo André, Santos, Rio de Janeiro e Niterói. Sua nota no IDSS da ANS é 2,7 e 7,2 no Reclame Aqui.
Em sua rede credenciada, conta com os núcleos de medicina avançada Prevent Senior, núcleos de reabilitação Prevent Senior, rede exclusiva do Hospital Sancta Maggiore e do Hospital Jardins.
No plano Prevent Sênior Premium 1002, com acomodação enfermaria e sem coparticipação, é possível contratar a partir de R$502,37 para vidas de 00 a 18 anos e a partir de R$1.104,30 para vidas com 59 anos ou mais. Também é possível optar pela acomodação apartamento.
Em respeito ao seu público-alvo, a Prevent Sênior não reajusta preços por mudança de faixa etária a partir dos 50 anos. Simule agora um plano da Prevent!
Como contratar Plano de Saúde Individual
Para contratar um dos planos de saúde individuais é bastante simples, é só escolher uma operadora, o plano que deseja e fazer a contratação. Porém se Está difícil decidir qual é o plano de saúde ideal para você? Consulte aqui o nosso simulador e te mostraremos as melhores opções.
