Entenda os principais termos dos planos de saúde: carência, coparticipação, CPT, reembolso e mais

Você já tentou contratar um plano de saúde e ficou completamente perdido com termos como carência, coparticipação, CPT ou reembolso? Calma! Neste artigo, vamos explicar de forma simples e objetiva o que significa cada um desses termos e por que eles existem no mercado de saúde suplementar.

No final, você vai entender como fazer uma escolha mais segura e personalizada para o seu perfil — seja como pessoa física, MEI ou empresa.

O que é carência em plano de saúde?

Carência é o tempo que você precisa esperar após contratar o plano para poder utilizar certos serviços, como exames, internações ou cirurgias.

Por que existe carência?

Esse período serve para proteger a operadora de possíveis abusos — como contratar o plano apenas para realizar um procedimento caro e cancelá-lo logo em seguida. A carência garante sustentabilidade ao sistema.

Existe plano sem carência?

Sim, mas em casos específicos:

• Empresas com 30 ou mais vidas geralmente têm isenção de carência
• Quem possui plano anterior pode conseguir redução ou isenção parcial de carência

O que é coparticipação no plano de saúde?

Coparticipação é quando você paga uma pequena taxa toda vez que utiliza o plano — em uma consulta, exame ou terapia, por exemplo.

Por que alguns planos têm coparticipação?

Ela ajuda a evitar o uso excessivo e permite mensalidades mais baixas para quem usa pouco. É uma opção interessante para quem deseja economizar no plano de saúde sem abrir mão da cobertura.

O que é CPT – Cobertura Parcial Temporária?

CPT é uma restrição temporária para procedimentos relacionados a doenças ou lesões preexistentes — aquelas que você já tinha antes de contratar o plano.

Por que a CPT existe?

Ela protege a operadora de custos imediatos com condições graves, permitindo que mesmo pessoas com histórico clínico possam ser aceitas no plano.

O que é reembolso em plano de saúde?

Reembolso é quando você se consulta ou realiza procedimentos fora da rede credenciada e o plano devolve parte do valor gasto, conforme a tabela contratada.

Por que existe reembolso?

Para oferecer liberdade de escolha. Com o reembolso, você pode continuar com seu médico de confiança, mesmo fora da rede do plano.

O que é abrangência geográfica?

É o local onde o seu plano oferece cobertura. Pode ser municipal, regional, estadual, nacional ou até mesmo internacional.

Preciso de plano nacional?

Nem sempre. Se você só utiliza o plano na sua cidade, um plano regional pode ter o melhor custo-benefício.

O que é inclusão no plano de saúde?

É o processo de adicionar um novo dependente no contrato — como cônjuge, filhos ou funcionários, no caso de plano empresarial.

Posso usar meu CNPJ para terceiros?

Não. Somente pessoas com vínculo real com a empresa — como sócios, funcionários registrados ou prestadores com contrato — podem entrar no plano. Essa regra existe para evitar fraudes no plano empresarial.

O que é plano de saúde empresarial?

É o plano contratado por uma empresa para oferecer assistência médica aos seus colaboradores e dependentes. Pode ser contratado por empresas de qualquer porte — inclusive MEI.

Como saber qual é o melhor plano de saúde para mim?

A melhor forma de descobrir é falar com um corretor especializado. Aqui no Busque Plano de Saúde, temos uma equipe pronta para te ajudar a encontrar o plano ideal com base no seu perfil, uso e orçamento.

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